Spontánní porod

Na porod se ženy připravují během celého těhotenství. Začátek porodu může být u každé ženy odlišný, může trvat jinou dobu a každá ho bude i jinak vnímat.

Kdy jet do nemocnice?

  • Odteče plodová voda (většinou narůžovělá, může být však i nazelenalá, v takovém případě přijeďte do porodnice co nejdříve).
  • Pravidelné děložní kontrakce (tuhnutí celého břicha, bolesti v zádech, postupně se zkracující intervaly, intenzita bolestí stoupá).
  • Krvácení (jasně červená krev!), zašpinění po vaginální vyšetření nebo po pohlavním styku se může objevit.
  • Necítí se dobře (snížené vnímání intenzity pohybů dítěte, celkový pocit diskomfortu …)

Nebojte se do porodnice přijet kdykoli, i v případě, že si nebude jistá, jestli je to „už opravdu ono“.

Po příchodu na gynekologicko-porodnické oddělení se Vás ujme sloužící porodní asistentka. Zavede Vás na sesternu, kde natočíme CTG monitor (kardiotokografický záznam dítěte, laicky „monitor, pásy“). Dle Vašeho aktuálního stavu a s Vaším svolením provede porodní asistentka či lékař vaginální vyšetření ke zhodnocení průběhu porodu.

Lékař a porodní asistentka Vás informují o Vašem aktuálním stavu a společně se domluvíte na dalším postupu a možnostech.

Vítáme ženy s porodním plánem. Není však podmínkou, respektujeme přání ženy a vždy se domlouváme dle aktuální situace.

V případě, že se jedná o začínající porod či již běžící porod, porodní asistentka Vás přijme, změří fyziologické funkce (tlak a teplotu), vyplní dokumentaci a předá Vás lékaři, který vyplní lékařský příjem a pokud je potřeba, s Vaším souhlasem provede ultrazvukové vyšetření dítěte. Poté Vás porodní asistentka zavede na porodní box, ukáže sociální zařízení a domluví se s Vámi na dalším postupu porodu. Při pobytu na porodním sále Vás může po celou dobu doprovázet partner/partnerka nebo osoba blízká (max. 2 osoby). Poplatek za přítomnost u porodu se nehradí.

Pokud je průběh porodu nekomplikovaný (fyziologický porod), vede porod porodní asistentka a není nutné do něj zasahovat. V případě hrozících nebo vzniklých komplikací (patologický porod) rozhoduje, po konzultaci s Vámi, o způsobu vedení porodu porodník (lékař).

Vybavení porodních boxů

  • 1 box s porodním gaučem
  • 1 box s vanou
  • Porodnické křeslo
  • CTG monitor
  • Křeslo a stoleček pro doprovod
  • Kávovar, drobné občerstvení
  • Lampička
  • Rádio s možností připojení telefonu přes USB kabel
  • Gymnastický míč + pomůcky k relaxaci
  • Porodní stolička
  • Žebřiny
  • Žíněnky
  • Aroma difuzér
  • Možnost připojení na Wi-Fi
  • Vaginální napářka a stolička (tato služba je zpoplatněna)
  • Šátky na rebozo

Co se bude dít po příjmu?

Dle Vašeho aktuálního stavu Vám porodní asistentka může nabídnout např. klyzma. Jedná se o čistou vlažnou vodu, která se aplikuje do tlustého střeva, aby se žena vyprázdnila. Prohřeje se tím oblast malé pánve, střevní kličky podráždí dělohu a rovněž může působit psychologickým efektem v době tlačení, aby žena neměla pocit, že „jí uniká něco navíc“. Tento úkon neděláme rutinně, vždy po předchozí domluvě s rodičkou. Při GBS pozitivitě (výtěr z pochvy na streptokoka), nebo neznámému výsledku do 37. týdne těhotenství, jsou ženě profylakticky podány antibiotika intravenózně („do žíly“).

Během I. doby porodní, otevírací, porodní asistentka pravidelně kontroluje srdeční akci Vašeho děťátka a kontroluje postup porodu (vaginální vyšetření). Během porodu můžete využít množství relaxačních pomůcek, metod ke zvýšení komfortu a tišení bolesti. Porodní bolesti lze mírnit i bez podávání léků – změnou polohy, gymnastického míče, dechovým cvičením, masážemi, teplou vodou (hydroterapie) či za pomocí aromaterapie a muzikoterapie. Rovněž lze využít bylinou vaginální napářku nebo metody šátkování (rebozo). Se vším Vám ochotně pomůže a poradí porodní asistentka. Požádat můžete také o léky k tišení bolesti. Zde lze využít intravenózní analgetika („do žíly“), inhalační analgezii – Entonox (rajský plyn), nebo epidurální analgezii (aplikace analgetické směsi do epidurálního prostoru páteřního kanálu, kterou provádí anesteziolog). Během porodu můžete jíst i pít.

Při II. době porodní, vypuzovací, můžete být ve Vámi zvolené poloze. Výběr polohy je ovlivněn Vašim přáním a požadavky, ale také zdravotním stavem Vás i plodu. Porodní asistentka nebo lékař Vám rádi pomohou a poradí, jakou zaujmout pro Vás co nejpříjemnější polohu. Těsně před narozením Vašeho dítěte přichází na porodní box novorozenecká sestřička, která bezprostředně po porodu ošetří novorozence na Vašem těle. Pokud jste Vy i Vaše dítě v pořádku, umožňujeme nepřetržitý dvou hodinový bonding (skin to skin). Podmínkou pro bonding je přítomnost doprovodu po celé dvě hodiny.

Po porodu dítěte čekáme na porod placenty a kontrolujeme krvácení. Všem rodičkám aplikujeme po porodu dítěte uterotonika (Oxytocin) dle doporučení WHO jako prevence krvácení a k odloučení placenty. Pokud máte zájem o odnesení placenty domů, doneste si vlastní uzavíratelnou nádobu. Po porodu placenty následuje kontrola porodních poranění a ev. jejich ošetření – všechny stehy jsou vstřebatelné, na místo se aplikuje znecitlivující injekce či sprej.

Dvě hodiny po porodu probíhá bonding s novorozencem. Zůstáváte na porodním boxu, a v tuto dobu nejíte a nepijete kvůli riziku krvácení. Porodní asistentka kontroluje krvácení a zavinování dělohy, novorozenecká sestra Vám pomůže s prvním přisátím a kontroluje stav novorozence. Po dvou hodinách novorozenecká sestra s Vaším doprovodem novorozence změří a zváží, Vy vstáváte do sprchy a následně přecházíte i s miminkem na pokoj šestinedělí.

Co při porodu standardně děláme

  • Volný pohyb v průběhu porodu, bezdrátové CTG.
  • Přirozený průběh – neurychlujeme, zbytečně do porodu nezasahujeme.
  • Můžete jíst a pít.
  • V průběhu porodu vyšetřujeme co nejméně a pokud to je možné, pouze jednou osobou.
  • Vždy chráníme hráz a nástřih provádíme jen v případě nutnosti.
  • Po porodu – bonding, dotepání pupečníku, časné přiložení miminka.
  • Novorozenec se po porodu nekoupe (možnost odložení 1. koupání), vitamin K v kapkách nebo injekčně (dle rozhodnutí rodičů), všechna vyšetření v přítomnosti matky

Co u miminka standardně děláme po porodu

  • Fyziologického novorozence nevážíme 2. den po porodu.
  • Vážení před a po kojení pouze po individuální domluvě, případně při indikaci pediatrem.
  • Všechna screeningová vyšetření provádíme u maminek, screening z patičky ideálně během kojení.
  • Seřezávání pupečního pahýlu dle přání rodičů
  • Fototerapie (pokud je potřeba) probíhá u maminek na pokoji
  • Podpora výhradního kojení – dokrm jen po předchozí domluvě, zapůjčení laktačních pomůcek v případě potřeby.
  • Nepřetržitá přítomnost dítěte s matkou na pokoji.
  • Zhodnocení krátké podjazykové uzdičky již v porodnici a ev. řešení hned na místě.
  • U každého miminka budete vědět jeho krevní skupinu (z krve z pupečníku po jeho přestřižení).